Psicóloga convênio

 

Quando, por algum motivo,  o  atendimento psicológico fica  inviável pelo convênio, o paciente pode ter direito ao reembolso das sessões, conforme as regras previstas em contrato e pela própria ANS. 

Como pedir reembolso de consultas pelo convênio (resumido):

1. Verifique seu plano

   • Confirme se há livre escolha/reembolso.

   • Veja limites (valor, sessões, prazos).

2. 
   

3. Solicite os documentos ao profissional

   • Recibo ou nota fiscal com CPF/CNPJ, valor e data.

   • Recibo via Receita Saúde 

     • Documento emitido eletronicamente e vinculado ao CPF do paciente.

     • Facilita o reembolso e reduz risco de fraudes

     • Emissão obrigatória da parte do psicólogo.

   • Relatório/declaração de atendimento (se o convênio exigir).

   • CRP do psicólogo (para Psicologia).

1. Preencha o pedido de reembolso

   • Pelo app/site do convênio ou formulário.

   • Anexe os documentos.

2. Envie no prazo

   • Geralmente 30–90 dias após a consulta.

3. Acompanhe

   • Análise em até 30 dias (média).

4. Confira o valor

   • Pode ser parcial (tabela do plano).

5. Se houver negativa

   • Solicite justificativa e reenvie.

É importante destacar que os valores e condições de reembolso variam conforme a operadora e o tipo de plano contratado. Por isso, recomenda-se sempre consultar diretamente o plano de saúde para obter informações atualizadas.

A cobertura para psicoterapia pelos planos de saúde

Primeiramente, é importante esclarecer que a psicoterapia faz parte do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que define a cobertura mínima obrigatória dos planos de saúde regulamentados.

Essa obrigatoriedade está prevista na Lei nº 9.656/1998 , conhecida como Lei dos Planos de Saúde, que estabelece os direitos dos beneficiários e os deveres das operadoras.

De acordo com a regulamentação vigente da ANS, especialmente a Resolução Normativa nº 465/2021  e suas atualizações, as sessões de psicologia estão incluídas no rol obrigatório, respeitando os critérios contratuais de cada plano, como:

• rede credenciada disponível;

• quantidade de sessões conforme diretrizes da ANS;

• necessidade ou não de encaminhamento médico;

• modalidade de atendimento (presencial ou online).

Para mais informações oficiais, consulte:

• Site oficial da ANS

• Direitos do consumidor de plano de saúde

Caso você tenha dúvidas sobre psicoterapia, cobertura ou reembolso, o ideal é buscar orientação diretamente com sua operadora ou com um profissional habilitado, respeitando sempre as normas éticas da Psicologia.