Transtorno de Personalidade Narcisista: Perspectiva Clínica

Transtorno da Personalidade Narcisista: o que dizem a CID-11 e o DSM

O  mas passou a ser compreendido como um conjunto de traços dentro de um transtorno de personalidade, e não como uma categoria rígida.  

A CID-11, adotada oficialmente no Brasil, trouxe uma mudança importante na forma de compreender os transtornos de personalidade.

Ela não utiliza mais categorias fixas, como “transtorno narcisista” isoladamente. Em vez disso, o profissional avalia:

1. se existe um Transtorno da Personalidade;

2. o grau de gravidade (leve, moderado ou grave);

3. quais traços de personalidade são predominantes.

Na psicologia e na psiquiatria, o Transtorno da Personalidade Narcisista descreve um padrão persistente de funcionamento psicológico que afeta a forma como a pessoa se percebe e se relaciona com os outros.

É fundamental esclarecer que nem todo comportamento narcisista configura um transtorno. O diagnóstico envolve critérios específicos e só pode ser realizado por profissionais habilitados, após avaliação clínica cuidadosa.

Segundo o DSM-5-TR

O DSM-5-TR (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais), amplamente utilizado em pesquisas e na prática clínica internacional, descreve o Transtorno da Personalidade Narcisista como um padrão duradouro que pode incluir:

• sentimento exagerado de importância pessoal;

• necessidade constante de admiração;

• dificuldade em reconhecer ou se importar com os sentimentos dos outros;

• relações interpessoais marcadas por exploração ou instrumentalização;

• sensibilidade intensa a críticas, mesmo quando não expressa abertamente.

Esses padrões precisam estar presentes de forma persistente, causar prejuízo no funcionamento emocional ou relacional e não podem ser explicados apenas por fases da vida ou situações pontuais.

Observação: o DSM não utiliza códigos próprios como a CID, mas descreve clinicamente o Transtorno da Personalidade Narcisista como uma categoria diagnóstica específica.

Segundo a CID-11 (Classificação Internacional de Doenças – OMS)

Código na CID-11:6D10 – Transtorno da Personalidade

Os comportamentos tradicionalmente associados ao narcisismo aparecem na CID-11 como traços de Dissocialidade, que podem incluir:

• grandiosidade;

• egocentrismo;

• baixa empatia;

• necessidade excessiva de reconhecimento;

• desvalorização do outro.

Um ponto importante

Tanto o DSM-5-TR quanto a CID-11 destacam que traços narcisistas podem existir sem que haja um transtorno.

A presença desses traços só é considerada um transtorno quando provoca sofrimento significativo ou prejuízos importantes nas relações e na vida emocional.

O objetivo da avaliação clínica não é rotular, mas compreender o funcionamento psíquico e favorecer possibilidades de cuidado e tratamento.

Fontes

DSM-5-TR – American Psychiatric Association CID-11 – Organização Mundial da Saúde (OMS)

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Etiologia e Desenvolvimento

A literatura científica sugere que o desenvolvimento desses traços pode ser influenciado por variáveis ambientais durante a infância, tais como:

• Supervalorização Parental: Quando a criança é ensinada que possui direitos especiais ou que é inerentemente superior aos outros, sem a devida frustração necessária ao desenvolvimento saudável.

• Privação Emocional e Negligência: O narcisismo pode surgir como um mecanismo compensatório para traumas de rejeição, onde o indivíduo constrói uma persona grandiosa para evitar o contato com sentimentos de inferioridade.

Referências Bibliográficas

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5-TR. Porto Alegre: Artmed, 2023. BECK, Aaron T.; FREEMAN, Arthur; DAVIS, Denise D. Terapia Cognitiva dos Transtornos da Personalidade. Porto Alegre: Artmed, 2017.

Psicóloga Maristela Vallim Botari

CRP-SP 06-121677

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